Сейчас доступны три препарата ботулинического экзотоксина (сокращенно,- ВТХ-А): Botox (производитель Allergan, США), Dysport (производитель Ipsen, Великобритания) и Mysbloc ВТХ-В (производитель Elan Pharmaceutical, США). Клинически Ботокс в три-четыре раза превышает Диспорт по силе (в мышиных единицах), и его дозу необходимо подбирать в соответствии с этим. 

Применение ботулинического экзотоксина в косметической хирургии получило распространение недавно. Его внедрение в косметологию основано на том, что складки на лице значительно уменьшаются у пациентов, лечившихся ботулиническим экзотоксином А (ВТХ-А) по поводу идиопатического блефароспазма . Воздействие ВТХ-А на складки и линии обусловлено тем, что многие из них образуются в результате сокращения подлежащих мышц.  Ослабляя или парализуя соответствующую мышцу, ботокс и диспорт уколы могут привести к сглаживанию лица.  Некоторые свойства ВТХ-А делают его привлекательным для коррекции складок кожи лица, в качестве альтернативы хирургии и техникам наполнения. ВТХ-А безопаснее, местно эффективнее, и его легче применять.  К тому же токсин действует избирательно и обратимо; поэтому он дает относительно мало побочных реакций.  Ботулинический нейротоксин (ВТХ) вырабатывается анаэробной бактерией Clostridium botulinum. Он существует в семи серотипах, от А до G, из которых наиболее сильным в отношении парализации мышц человека является ВТХ-А . Хотя в настоящее время исследуются другие серотипы (например, ВТХ-В и BTX-F), коммерчески доступен только ВТХ-А.

Как воздействует инъекция диспорт на морщину?

Ботулинический экзотоксин типа А который лежит в основе препаратов ботокс и диспорт вызывает паралич мышц за счет пресинаптической фиксации на холинергических нервных окончаниях и блокады выброса ацетилхолина в нервно-мышечную синаптическую щель . Уникальный механизм действия ВТХ-А делает его очень специфичным, позволяя небольшому количеству токсина оказывать выраженное действие. Это дает возможность получать лечебный эффект от маленьких доз, делая системные эффекты маловероятными.

В терапевтических дозах, ботокс и диспорт уколы начинают действовать через 1-3 дня после проведения инъекций. Максимальное ослабление мышц происходит примерно через 1-2 нед после введения, когда мышечные волокна начинают атрофироваться. Этот процесс продолжается до 4 нед. Хотя ВТХ-А приводит к необратимой блокаде холинергических нервных окончаний, восстановление нормальной активности мышц происходит в результате обновления и заживления, рассасывания неактивных окончаний, роста аксонов и образования новых нервно-мышечных синапсов. Эффект ВТХ-А длится 3-6 мес, после этого к нервно-мышечным синапсам возвращается ферментная активность. То есть действие препарата продолжительное. Однако гистологические изменения после введения ВТХ-А могут сохраняться до 3 лет. Несмотря на это, мышечные волокна нормальны по активности и силе .

Инъекция Диспорт и Ботокс успешно справляется с складками над переносицей, «гусиными лапками», с горизонтальными линияями на лбу, на шее, с подбородочными складками и тонкими линиями. Он также применяется при асимметрии или параличе лица для уменьшения выразительности здоровой стороны. ВТХ-А вводится внутримышечно вдоль складок.  Воздействие токсина может варьировать от легкого ослабления до полного паралича мышцы, что, в основном, зависит от введенной дозы. Клиницист должен определить количество мест введения и выраженность эффекта после выполнения парализации. Очевидно, что необходимо внимательно подходить к индивидуальным различиям в анатомии и функции мышц.

Инъекции ВТХ-А начали недавно успешно использовать как минимально инвазивное мероприятие для временного поднятия бровей . При этом в боковые и верхнебоковые волокна круговой мышцы глаза, под латеральной третью или половиной брови, делается инъекция диспорт или ботокс в неоходимой дозе. Эта инъекция ослабляет верхнебоковую часть круговой мышцы, оставляя поднимающее действие на бровь лобной мышцы незатронутым, что приводит к некоторому поднятию латеральной части брови. В это же время обычно проводится коррекция «гусиной лапки» у латерального угла глаза.  Введение ВТХ-А дает очень немного осложнений, причем его эффекты обратимы. Известные осложнения включают птоз после введения в область надпереносья, в результате миграции токсина через перегородку глазницы к поднимающей мышце, и временное отвисание нижнего века после коррекции «гусиной лапки». Также сообщается об опущении бровей после коррекции лобных складок. Более того, ВТХ-А имеет иммуногенные свойства, хотя случаев выработки антител в результате применения ВТХ-А, в терапевтических дозах для косметических целей, не отмечено .

Ботокс и Диспорт противопоказания:

Оба препарата крайне результативны в лечении морщин, но кроме прекрасного эстетического эффекта, есть также у ботокс и диспорт противипоказания.  Ботулинический экзотоксин не назначается беременным и кормящем женщинам, людям при воспалительных процессах кожи, почечной или печеночной недостаточности. Также нельзя производить инъекции в острый период любых заболеваний будь то грип или ОРЗ. Ботокс как и Диспорт противопоказан людям страдающим миастенией и гемофолией. Также следует воздержатся от использывания ботулинического экзотоксина в период когда вы пьете антибиотики. Важно избегать инъекций людям принимающих препараты которые ослабляют нервно мышечную передачу из-за усиления их совокупного воздействия на организм. К таким препаратам относятся аминогликозиды, хинин, блокаторы кальциевых каналов, пенициламин и некоторые другие. При наличии воспалительного процесса в области предполагаемой инъекции экзотоксина следует отложить его введение до полного исчезновения симптомов воспаления.

 олее новая форма ВТХ, ботулинический токсин типа В, в клинических испытаниях показал многообещающие результаты. Он действует гораздо быстрее, неопределенно долго стабилен в растворе (может храниться) и одобрен Управлением по контролю и качеству пищи и лекарств для неврологического применения. Продолжительность действия этого препарата еще не ясна.

<< Вернуться в начало

Читайте также:

> Хейлопластика 

> Уколы гиалуроновой кислоты 

> Морщины вокруг рта