Ранние осложнения

Наиболее тревожными осложнениями отопластики являются гематома и инфекция. Избыточное давление, оказываемое на ушной хрящ гематомой, может привести к некрозу хряща. Инфекция может вызвать перихондрит и гнойный хондрит с исходом в некроз и деформацию ушного хряща. Частота возникновения гематом составляет примерно 1%.

Профилактика образования гематомы начинается с тщательной дооперационной оценки склонности к кровоточивости и травматизации. При отсутствии в семейном анамнезе нарушений гемостаза, лабораторное исследование гемостатического профиля обычно не производится.

Односторонняя боль служит самым ранним признаком развития гематомы. Вообще, пациенты после отопластики на протяжении первых 48 часов ощущают минимальный дискомфорт. Любой дискомфорт должен быть поводом для снятия повязки и осмотра раны. Наличие гематомы требует открытия раны, остановки кровотечения, промывания раствором антибиотика и повторного наложения повязки.

Раневая инфекция обычно проявляется на 3-4-й день после операции. Покраснение краев раны и гноевидное отделяемое могут наблюдаться при отсутствии значительной боли. Раневую инфекцию необходимо лечить интенсивно, не дожидаясь развития перихондрита или хондрита. В этих случаях требуется системная антибиотикотерапия. Гнойный хондрит наблюдается редко, но является серьезным осложнением, когда инфекция проникает в хрящ, вызывая некроз и рассасывание. Предвестником его развития является глубокая грызущая боль. Результаты осмотра часто невыразительны по сравнению с симптоматикой.  Диагноз устанавливается после неудачи консервативного лечения инфекции. Принципы лечения состоят в системной антибиотикотерапии, хирургической обработке и дренировании. Обычно требуются повторные экономные хирургические обработки. Разрешение инфекции характеризуется уменьшением болей и улучшением вида раны. Отдаленные последствия хондрита могут быть разрушительными. Некроз хряща приводит к постоянной деформации уха.

Поздние осложнения

К поздним осложнениям отопластики относятся прорезывание швов и эстетические проблемы. Прорезывание швов после операций происходит не так редко и может произойти на любом этапе послеоперационного периода. Оно может быть следствием неправильного наложения швов, избыточного натяжения ушного хряща или инфекции. Лечение состоит в удалении неудачных швов.  Раннее прорезывание швов требует хирургической ревизии для восстановления коррекции. При позднем прорезывании ревизия может не потребоваться, если ухо сохраняет правильную форму.

К эстетическим осложнениям относят неправильное взаимоотношение уха и волосистой части головы, а также перекос самого уха. Последнее осложнение включает неадекватную коррекцию лопоухости, ее рецидив и избыточную коррекцию. Перекос уха может проявиться в виде телефонной деформации, обратной телефонной деформации, коробления уха, перетягивания уха, а также подчеркивания краев хряща.

Неадекватная коррекция может явиться следствием неправильной диагностики. Точность дооперационных и интраоперационных измерений является определяющим фактором достижения желаемой степени коррекции. Другие возможные факторы включают прорезывание и ослабление швов. Некоторая репротрузия, связанная с памятью формы хряща, отмечается в большинстве случаев пластики, осуществляемой исключительно с помощью швов. Избыточная коррекция оттопыренного уха может привести к прижатию уха к волосистой части головы. Зачастую это более неприятно хирургу, чем пациенту, но, тем не менее, предотвратить это можно тщательными дооперационными измерениями.  Телефонная деформация уха заключается в неестественном результате, когда в средней трети уха создается гиперкоррекция по сравнению с верхним и нижним полюсами. Это часто наблюдается после агрессивного смещения ушной раковины назад при недостаточной коррекции верхнего полюса. Телефонная деформация также может быть связана с неисправленным, выступающим хвостом завитка. Обратная телефонная деформация появляется тогда, когда выступает средняя часть уха при адекватной или избыточной коррекции верхнего полюса и мочки. Это может являться следствием недостаточного исправления выступающей раковины. Вторичная коррекция любой из этих деформаций может привести к чрезмерному прилеганию уха.

Коробление ушного хряща наблюдается при использовании шовных методик, когда швы накладываются слишком далеко друг от друга.

Уродующие заушные рубцы могут иметь различную выраженность, от шнуровидных, по ходу швов, до келоидных. Шнуровидные рубцы наблюдаются только после шовных отопластик, когда в результате избыточного натяжения нитей происходит окутывание их кожей. Это приводит к образованию неприглядных заушных рубцов. При любой методике отопластики, когда заушный разрез ушивается с избыточным натяжением, может наблюдаться гипертрофия рубца. Формирование келоида происходит редко (чаще у чернокожих пациентов). В большой серии исследований частота образования послеоперационных келоидов составила 2,3% .