Келлоидный рубец: лечение

Слово келлоидный рубец происходит от греческого keleis - опухоль и eidos - вид, сходство. Келоидные рубцы можно разделить на две групы, рубцовые и самопроизвольные(келлоидная болезнь). Келлоидный рубец, его внешний вид и форма зависит от характера травмы, площади травмы, локализации, возвраста рубца и других факторов.

Лечение келлоидных рубцов производится следующими процедурами и методами:

-Криотерапия

-СВЧ-терапия с последующей криодеструкцией

-Введение электрофорезом, фонофорезом и лазерофорезом, микротоками:

а) ферментов (коллагеназы, коллализина, коллалитина лидазы, гиалуронидазы)

б) кортикостероидов (триамсинолон, дипроспан, кенокорт)

в) контрактубекса

г) мадекасола

д)альфа и гамма - интерферона.

-Микротоковая терапия

-Давящие повязки, белье, гелевые и силиконовые покрытия

-Микроинъекции гамма и альфа интерферона, антагонистов кальция, кортикостероидов, цитостатиков.

Воздействие склеролазером

Электромагнитная терапия.

Близкофокусная рентгенотерапия.

Криодеструкция с Букки-терапией.

Букки-терапия.

Иммуностимулирующие средства: пирогенал, продигиозан, алоэ, стекловидное тело, декарис, тимоген, фабс.

Улучшение обменных процессов в коже: назначение репшноидов, витамина С, микроэлементов (Zn,Fe, Mh, K, Mg), салицилатанатрия.

Антиандрогенная терапия.

Оперативная дермабразия лазерами.

Хирургическое уменьшение размеров и послеоперационное терапевтическое лечение.

Часть из этих средств и методов потеряла свою актуальность из-за появления отдаленных отрицательных результатов лечения. Часть средств и методов может быть сопряжена с серьезными осложнениями в руках недостаточно профессионально подготовлкенных специал истов. Часть - является крайне мало эффективной.

Так, например, келлоидный рубец  лечение которого производилось с помощью завышеных доз близкофокусной рентгенотерапии, радиотерапии и Букки-лучей может вызвать длительно незаживающие раны на рубцах, которые часто трансформируются в высокоинвазивный плоскоклеточный рак, злокачественную опухоль, так называемую язву Маржолина.

Изолированная криодеструкция жидким азотом,- болезненная методика, в результате которой получаются длительно незаживающие эрозии, на месте которых часто образуется более крупный келлоидный рубец, лечение этим методом считается уже нецелесообразным.  Однако криодеструкция в сочетании с СВЧ-терапией или Букки - облучением дает совершенно другие и вполне положительные результаты.

Лечение келлоидных рубцов местной гормональной терапией при дозированном ее применении, очень эффективно. Однако на месте введенных кортикостероидов, в частности кенолога - 40, часто образуются кисты с нерассасывающимся содержимым частиц препарата, возможно также появление атрофии при передозировке кортикостероидов, а также гипопигментаций.

Использование красного терапевтического лазера (длина волны 339-660 нм.) для профилактики и лечения келоидов, основываясь на механизме его стимулирующего влияния на фибробласты и выработку ими коллагена, оказывается нецелесообразным из-за возможности провоцирования усиленного образования патологического рубца.

Широко применяющиеся ранее такие препараты, как лидаза и ронидаза (неспецифические протеазы), ускоряют гидролиз белков и продуктов их распада, но не оказывают влияния на патогенетические механизмы образования рубца, то есть на систему коллаген-коллагеназа поэтому, как правило, не сопровождаются желаемыми эффектами.

В литературе есть сведения о применении для лечения келоидных рубцов антагонистов кальция (верапамша). Небольшой личный опыт применения веропамила привел к выводу о нецелесообразности его использования для лечения патологических рубцов в связи сильной болезненностью при инъекциях и отсутствием лечебного эффекта.

Удаление рубца с помощью лазера или хирургического иссечения, без предварительного консервативного лечения и без учета линии натяжения кожи опасно рецидивом и появлением рубца большего размера на месте иссеченного.

Микротоковая терапия, также как и лазеротерапия может использоваться только для стимуляции ранозаживления и улучшения проникновения лекарственных препаратов в рану и келлоидный рубец. Для введения препаратов в ткани давно и с успехом применяемые электро - и фонофорез являются значительно более эффективными и дешевыми методами.

На основании обобщения клинических, патоморфологические и патогенетические данных о келоидных рубцах, можно сделать вывод, об основных направлениях работы с ними.

Местные средства и методы борьбы с келоидами делятся на:

1. Методы и технологии с помощью которых осуществляется ингибирование пролиферативной и синтетической активности фибробластов:

мезотерапия, электрофорез, лазерофорез, фонофорез кортикостероидными препаратами, гамма-интерфероном; Букки-облучение, радио-рентгенотерапия и др.

2. Методы, приводящие к уменьшению объема патологической ткани рубца и удаляющие из нее избыток воды:

СВЧ-терапия с последующей криодетрукцией, ферментотерапия, хирургическое и лазерное удаление, давящие, силиконовые повязки, «подушки» и др.

  << Вернуться в начало: Лечение келоидных рубцов

<<< Вернуться в начало: Лечение рубцов